La maladie à coronavirus (Covid-19) et la Tuberculose (TB) sont toutes deux des infections respiratoires capables d’être transmises lors de l’excrétion d’agents pathogènes dans l’air lorsqu’une personne atteinte tousse, éternue, parle, etc. Ces agents pathogènes peuvent ensuite être inhalés et se loger dans les voies respiratoires d’une autre personne.
L’association de ces 2 affections est dangereuse car la tuberculose semble être parmi les facteurs de risque importants dans le cadre d’un pronostic défavorable de la Covid-19.
COMPARAISON ENTRE TB ET COVID-19
| Tuberculose | Covid-19 | |
| Agent pathogène | Mycobacterium tuberculosis | Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) |
| Propagation | De personne à personne par particules infectieuses | De personne à personne par particules infectieuses et contactavec des surfaces contaminées |
| Diagnostic | Examen des expectorationsGeneXpert | Écouvillon nasal ou oropharyngé et/ou examen des expectorationsGeneXpert, Test PCR |
| Contagiosité | 1 à 4 personnes infectées maximum pour une personne atteinte de TB | Moyenne actuelle de 2,2 personnes infectées pour une personne atteinte du Covid-19 |
| Prévention | Le traitement préventif antituberculeux pour les contacts étroits d’une personne atteinte de TB et autres populations à risque telles que les personnes vivant avec le VIH ;Et des mesures efficaces de prévention et de lutte contre la transmission aérienne. | • Distanciation physique ;• Lavage fréquent des mains avec du savon ;• Utilisation du gel hydro alcoolique ;• Port du masque notamment en• cas de symptômes ou de prise en charge de personnes présentant des symptômes ; équipement de protection individuelle pour les professionnels de santé. |
| Symptômes | Symptômes généraux : fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes. Symptômes pulmonaires : toux, essoufflement, douleurs thoraciques et hémoptysie | Fièvre, toux (généralement sèche), maux de gorge et essoufflement,perte d’odorat et de gout. Lors de la 2ème semaine (parfois) : difficultés respiratoires (syndromerespiratoire aigu sévère). Les présentations cliniques sontclassées comme suit :Forme asymptomatique/légère(80% des personnes atteintes deCOVID-19) ;Forme modérée (15%) ;Forme grave (5%) |
| Traitement | Un traitement antituberculeux approprié pour les personnes atteintes de TB ;Traitement antituberculeux de6 mois avec Rhez (4antibiotiques) ;Passage à 3 mois en coursTB pharmacorésistante : 9 – 24mois | Traitements symptomatiques etadjuvants ;Antibiotiques en cas de suspicion d’infection bactériennesecondaire ;Oxygène concentré ;Respirateur.De nombreux essais cliniques sont encours |
| Vaccin | Le BCG confère une certaineprotection, notamment contre lesformes graves deTB chez l’enfant | Développement en cours |
ANALYSE DE LA SITUATION
Le système de Santé mondial a été bouleversé par l’arrivée de la Covid-19 durant le premier trimestre 2020. Jusque-là en effet, de nombreux pays enregistraient des progrès dans la lutte contre la TB, avec notamment une baisse de 9% de l’incidence de la maladie entre 2015 et 2019, et une baisse de 14% des décès au cours de la même période.
Les changements induits au niveau des structures sanitaires pour lutter contre la Covid-19 ont constitué un obstacle majeur pour les patients présentant des symptômes de tuberculose.
Dans ces conditions, les taux de décès, de contaminations et de nouvelles infections à la tuberculose risquent d’augmenter pour la première fois depuis de nombreuses années. L’augmentation pourrait être d’environ 200 000 à 400 000 cas pour la seule année 2020 à l’échelle mondiale. Cette augmentation pourrait être due à la recherche de soins de santé tardive par les personnes malades avec un retard inévitable dans le diagnostic, la saturation des systèmes de santé et des systèmes communautaires de lutte contre la TB, la perturbation des programmes de prévention et de traitement ainsi que la qualité de soins qui pourrait être compromise.
Pour les pays à forte charge, malgré la formation du personnel TB sur la Covid- 19 et la prévention des infections, le dépistage des cas a été entravé en raison des restrictions liées à la pandémie, telle que la réduction de la fréquentation hospitalière. Toutefois, les patients avec des symptômes évidents de TB accèdent aux soins et aux services antituberculeux.
Il est important de se souvenir que la lutte sanitaire actuelle ne concerne pas qu’un seul virus (Covid), mais également les autres maladies infectieuses (TB, VIH, paludisme, etc.). Elle vise à protéger et à sauver des vies par rapport à de nombreuses maladies infectieuses. Nous devons nous employer à atténuer l’impact total de la Covid-19, notamment les effets directs du virus, et les répercussions sur les autres maladies. La riposte mondiale face à la Covid-19 ne doit laisser aucune maladie de côté.
Se protéger en respectant les mesures d’hygiène, c’est également protéger les autres et éviter la propagation de la pandémie de la Covid-19 et des autres affections respiratoires.
BIBLIOGRAPHIE
- The Global Fund, Lutte contre le VIH, la tuberculose, le paludisme et la covid-19, 21 décembre 2020, www.theglobalfund.org
- The Global Fund, Atténuer l’impact du covid-19 dans les pays touchés par le VIH, la tuberculose et le paludisme, Genève, Juin 2020 ; www.theglobalfund.org
- OMS, Les progrès réalisés à l’échelle mondiale dans la lutte contre la tuberculose sont menacés, 14 octobre 2020 ; www.who.int
- Le Monde Afrique, La covid-19 vampirise les ressources consacrées à la tuberculose, avertit l’OMS, 15 octobre 2020, www.lemonde.fr
- The Union, The international journal of tuberculosis and lung disease, 20-24 Octobre 2020, 51ème conference
Bamikina Ndona Patricia, MD
